十年实践积淀，回应标准“落地难”痛点

徐岷利院长在开场中坦言，自己是思德库研究院的“老战友”，也是田兰宁院长的“铁粉”。

早在2016年，他便在西北地区率先成立了第一家老年人能力评估中心——西安市行健养老服务评估中心。2017年，田兰宁博士团队在西安举办了全国第二期老年人能力评估培训。徐岷利团队非常荣幸参与本次团体标准的编写工作。

十年来，徐岷利团队累计评估老年人近3万人。在丰富的实操经验中，他深刻感受到一个核心问题：

国家标准制定之后，在落实过程中会遇到各种各样的问题，亟需一个“实施的规范”来推动标准真正落地。

“标准就是要在实际工作中操作用的。要真正把老年人能力评估规范落实下去，就必须有一个统一的、可操作的实施规范。”

正是基于这样的现实需求，《老年人能力评估工作实施规范》团体标准应运而生。

起草标准的四大目的

徐岷利院长将起草本标准的目的归纳为四个方面：

第一，细化国标落地，强化地方实操性。
国家标准在具体操作过程中会遇到各种实际问题，需要一个更加细化、更具可操作性的规范来指导基层执行。

第二，规范评估行为，提升结果公信力。
无论是评估机构还是评估员，都必须遵守统一的规范。评估工作很大程度上代表政府行为，只有规范操作，评估结果才具有公信力。

第三，深化结果应用，助力精准养老服务。
当前养老消费券补贴、长期护理保险等政策落地，都需要以规范的评估结果为依据。实施规范是推动评估标准落地的重要措施。

第四，推动协同衔接，实现数据资源共享。
民政、医保、残联等部门都在将各项政策落实到老年人身上，如何规范化数据、实现共享互通，是一个亟待解决的重要问题。
 

标准核心内容解读

一、总则：明确评估的定义与原则

• 定义：按照国家标准，对老年人的自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与社会参与等维度进行综合评估，确定其能力等级的专业行为。

• 适用范围：涵盖本区域内开展的老年人能力评估及相关管理活动，既适用于评估机构，也适用于评估人员。

• 基本原则：标准统一、客观公正、科学规范、真实严谨、严格保密。

• 评估对象：60周岁及以上有养老服务需求的老年人，尚处于医疗诊治过程中身体状况不稳定的老年人暂不开展评估。

二、评估机构与人员：资质与规范并重

• 评估机构资质
  要求依法设立、正常运营，具有独立承担民事责任能力，具备专业人员、固定场所、适配设施设备，至少配置5名专（兼）职评估人员。

徐岷利特别指出，目前评估机构的申办资质要求很严，无论是民非还是工商注册，条件都相当严格。

• 评估人员要求
  需具有高中或中专以上学历，拥有5年以上医疗护理、健康管理、养老服务、老年社会工作等相关实务经历及专业背景；需持证上岗、亮证评估，上岗前签订制式承诺书。

“评估人员首先要熟悉养老业务，熟悉医疗护理、健康管理相关知识，同时要熟悉老年人。”

• 回避与独立要求
  评估人员与评估对象存在亲属或利害关系时应主动回避。徐岷利以实际案例提醒大家：

“你觉得自己熟悉这个人，评估一下没关系。但一旦事情发酵，别人举报认为评估不公正，就要复评，会给你、给机构、给老人带来很多麻烦。不要因小失大。”

三、评估流程：步步为营，规范操作

评估流程包括四个关键环节：

1. 申请受理
   评估是被动活动，评估对象必须主动申请。评估机构自受理申请之日起28个工作日内完成全部评估工作。

2. 评估实施
   每次评估需2名及以上评估人员同时在场，其中至少1人具有医护专业背景。评估环境需清洁、安静、光线充足，设立独立评估室。

   徐岷利特别提出：
   “现在是自媒体时代，被评估对象及其亲属的知识水平你不可估量。一旦你评估不规范，就会对评估结果产生严重质疑，给机构甚至政府带来不必要的公信力损失。要按照实施规范一步一步做下去，即使对方有质疑，也能做出合理合法的解释。”

3. 等级确定与结果告知
   依据四个一级指标得分确定能力等级（能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能、完全失能），由2名评估人员签字确认，及时告知申请人。

4. 动态评估
   无特殊变化时，首次评估后至少每12个月复评一次；身体状况发生重大变化可申请即时评估。

四、评估结果应用与档案管理

评估结果应用广泛，包括制定照护计划、发放养老补贴、提供居家上门服务、配置康复辅具、开展康复护理等。

徐岷利特别提醒：
“评估结果的应用是一种组织行为，不是个人可以随便告诉别人的。”

在档案管理方面，标准明确要求评估机构建立健全评估档案管理制度，妥善保存评估资料，保存期限不少于5年。

“有些评估机构做完评估、领了费用、上传了数据，就把资料不认真保存了。但很多地方政府有追溯和倒查机制，作为评估机构有提供资料的义务。销毁或不保存资料，不仅是违规，而且是违法的。”
 

标准实施的四项措施

为推动标准真正落地，徐岷利院长提出了四项具体措施：

一、强化统筹协调
成立由民政、财政、卫健等部门组成的推广小组，将标准应用纳入养老服务绩效考核，财政部门保障培训、评估补贴等经费。

二、开展精准培训
分层分类开展培训：对管理人员解读标准核心与政策要求；对评估人员开展实操培训，涵盖评估指标、流程、沟通技巧等，考核合格者持证上岗。

徐岷利以沟通技巧为例说明培训的重要性：
“我们评估时遇到过，评估员下去问老人‘你两便控制得咋样？’老人听不懂专业术语。要教评估员用通俗语言——‘你大小便方便吗？’‘想上厕所就能去吗？’既不让老人尴尬，又能准确传达意思。”

三、推动机构标准化
以标准为依据整改现有评估机构，完善场所、设备与管理制度，该上墙的上墙，该制定的制定。

“申请一个评估机构很不容易，取消一个评估机构是政府一句话的事。大家要按照相关标准把工作做扎实。”

四、加强宣传与应用
推动评估结果与养老补贴、机构照护、居家服务等衔接，建立动态复评机制，实现“一人一评估、一人一方案”。

---

结语

徐岷利院长在汇报最后表示：

“希望各位老师从各自的实战和专业角度提出更多意见，使标准更加完善、更加规范、更加科学。感谢思德库研究院提供的宝贵平台，珍惜平台，珍惜机会，希望大家不吝赐教。”

《老年人能力评估工作实施规范》团体标准的制定，是对国家标准的细化落实，更是破解当前评估工作痛点、推动养老服务高质量发展的迫切需求。

我们期待这一标准能够早日发布实施，为老年人能力评估工作提供更加科学、规范、可操作的指南，让每一位老年人享受到更加精准、更有温度的养老服务。