失智症是一种临床综合征，是后天的智力功能的持续性障碍，是在无意识障碍的情况下，按记忆、言语、视空间功能、认知(抽象思维、计算、判断和执行能力等)和人格等五项心理活动中，至少有记忆、认知和另一项明显缺损，且已持续6个月以上者为痴呆。

老年失智症是指老年期出现的已获得的智能在本质上出现持续的损害，也就是由器质性脑损害导致的基本上不可逆的智能缺失和社会适应能力降低。主要表现为：在智能方面出现抽象思维能力丧失、推理判断与计划不足、注意力缺失；在人格方面出现兴趣与始动性丧失、迟钝或难以抑制、社会行为不端、不拘小节；在记忆方面出现遗忘，地形、视觉与空间定向力差；在言语认知方面出现说话不流利，综合能力缺失。

在老年期发生的各种病因所致的失智症。目前国内外根据近代临床和病理研究，主要病因有三种：

• 阿尔茨海默病。

• 由于脑动脉硬化影响大脑血液供应，特别是反复发作的脑血管意外所致的失智症。

• 其他原因所致的失智症。包括脑肿瘤、脑外伤、感染、中毒和代谢障碍引起的老年期失智疾病。

老年期失智症的临床表现：

• 在老年期起病，但亦可在50岁以后发病。

• 出现慢性全面性的精神功能紊乱，以缓慢出现的智能减退为主要临床表现。

• 情绪和性格改变。

• 精神障碍。

• 全面精神衰退。

   

引起失智症的病因常见的有：

（1） 脑变性疾病：脑变性疾病引起的失智症有许多种，最为多见的是阿尔茨海默病，其发病缓慢，为逐渐进展的进行性痴呆。除此之外，还有皮克病、廷顿舞蹈病、进行性核上性麻痹、帕金森病等等。后面的这些病因都比较少见。

（2） 脑血管病：最常见的是由于一系列多次的轻微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死所引起。此外，还有一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成失智症，少数也可由一次大面积的脑梗死引起。总之，脑血管病也是失智症较为常见的病因。

（3） 遗传因素：国内外许多研究都证明，失智症患者的后代有更多机会患上此病。但是，其遗传方式目前仍不清楚。有人认为是显性基因遗传；有人则认为是隐性基因遗传；也有人认为是多基因常染色体隐性遗传，且遗传作用可受环境因素和遗传因子的突变所制约，以致中断其遗传作用。也有一些研究认为失智症属非遗传性疾病，如血管性失智症与遗传无直接关系。

（4） 内分泌疾患：如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起失智症。

（5） 营养及代谢障碍：由于营养及代谢障碍造成了脑组织及其功能受损而导致失智症。如各种脏器引起的脑病，像肾性脑病，是慢性肾功能衰竭、尿毒症引起脑的缺血、缺氧，可以导致失智症；其他如肝性脑病、肺性脑病等都可导致失智症。营养严重缺乏，如维生素B1、B12以及烟酸、叶酸缺乏症均可导致失智症。糖尿病及高脂血症都可引起大、中动脉血管发生动脉粥样硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起脑梗死及脑出血，导致血管性失智症。

（6） 肿瘤：恶性肿瘤引起代谢紊乱可导致失智症，脑肿瘤也可直接损伤脑组织导致失智症。

（7） 药物及其他物质中毒：酗酒、慢性洒精中毒者引起的老年失智症并不少见，中是还没有被人们所认识。长期接触铝、汞、金、银、砷及铅等，防护不善，引起慢性中毒后可以导致失智症。一氧化碳中毒也是常见的导致急性失智症的原因之一。

（8） 艾滋病：艾滋病是导致失智症的原因之一。目前已知老年人患艾滋病早期即可出现进行性失智症，并已证明是中枢神经系统可以直接感染人免疫缺陷病毒（HIV）。

（9） 梅毒：梅毒螺旋体可以侵犯大脑，产生精神和神经症状，最后导致麻痹以及日益加重的智力减退和个性变化，即所谓的麻痹性失智症。

（10） 其他：脑外伤、癫痫的持续发作，以及正常压力脑积水等原因均可引起失智症。此外，老年人长期情绪抑郁、离群独居、丧偶、文盲、低语言水平、缺乏体力及脑力锻炼等，也可加快脑衰老的进程，诱发失智症。

（来源：306医院医学科普）

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