导语
2015年，护理保险制度将要进入第16个年头。自2000年实施以来，护理保险制度发生了很大的变化，尤其是高龄者的负担不断增加，给护理保险制度带来了极大的冲击。
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在城市的一个公寓里，未吉伦太郎（化名）一个人生活着，他今年88岁。自从去年腰扭伤后，身体突然就变差了很多，直到现在，他才接受护理认定，开始利用上门护理服务。
未吉在前几日听到护理经理说“从来年开始，护理服务自己负担的部分从百分之十上调至百分之二十”，大吃一惊。“虽然说仅支付百分之二十，但负担却成了之前的2倍。不得不减少现在利用的服务了。”每个月的收入包括年金一共26万日元，从中扣掉餐费、水电费等，再除去保姆以及护理服务费中自己负担部分，根本没有剩余。
给需要护理的未吉带来更大心痛的是6月18日成立的“地域医疗、护理综合确保推进法”。
该法律重新审视了2000年创设的护理保险制度。随着高龄化的逐步推进，利用护理保险的人也越来越多，为了维持该制度，需要整顿相应的结构。
该法律的要点大体分为两部分：
首先，是接受护理服务的时候“自己负担的部分”的认定。
截止到目前，自己负担的部分原则上只有一成。可是，到15年8月开始，超过一定收入的人，需要负担二成。这些人包括单身、年收入280万日元以上；或收入在346万日元以上的夫妇。这些人的收入水平相当于前20%。
另外，是否要负担2成，不是以户为单位，而是以个人为单位。
原则上特殊养老院的居住费与餐费由自己负担。不过，对那些不需要缴纳居民税的低收入者，政府会给予一定的补偿。然而，如果单身者所持有的储蓄款或有价证券超过一千万日元，那么也不能享受补助。
这种改革是基于护理保险制度基本路线的大转变所实施的。一直以来采取的是“享受多少服务，负担多少金钱”（根据既得利益来负担）的理念。而今引入了将整体负担转嫁给负担能力相对较高的“根据能力大小来负担”的理念。作为一个家庭来讲，或许那并不是很大的一笔金额，但是对于那些依靠微薄年金生存的高龄者来讲，负担无疑是很沉重的。
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根据护理给付（总费用）与护理报酬的整改率，以及护理保险费（全国平均）在2000年制度开始实施后的变化列表，可以看到，总费用在最初仅为3.6兆日元，其后几乎逐年增加，并于2014年增加至10兆日元。期间，保险费用也持续上涨，现如今全国平均上涨近500日元左右。
仅此足以令人瞠目结舌了，但2025年的预测值更让人惊讶。因为处于“团块时代”的人在2025年时，都将成为75岁以上的老人了。届时总费用可能增加至21兆日元，同时，可以预见为了支撑起该负担，保险费用将上涨8200日元左右。
面临这样的未来，高龄者会越来越多。“一个人生活，感到不安，想进养老院”。
在城市独居的田中桑（化名）今年72岁，膝盖坏了，摔了一跤后，腰痛也恶化起来。每天必须依赖拐杖才能走动。被诊断为2类护理。虽然利用着上门护理的服务，但是因为老年痴呆症，每天都在不安中度过。
因此田中希望能进养老院，但必须在2015年的3月之前决定，否则很难进入养老院。
未
完
待
续
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